日本地図学会 平成27年度定期大会 参加申し込みページ
氏名
ふりがな
所属
住所
E-Mail
(再度入力)
会員種別 普通会員(2千円)
特別会員団体構成員(2千円)
学生会員(1千円)
非会員(3千円)
チュートリアル・ワークショップの出欠
(8/5(水)、無料)
定期大会の出欠
(8/6(木)-7(金)、有料、当日支払い)
懇親会の出欠
(8/6(木)の晩、有料、5千円程度、当日支払い)
※評議員の方は右も回答ください。 評議員会の出欠(8/6のお昼)
評議員会のお弁当(出席の場合のみ)(有料、800円程度、当日支払い)

委任状 (欠席の場合のみ)
 私は、本評議員会における一切の権限を 会員
君に委任します。  
(被委任者名の記載がないときは白紙委任とします)
その他、連絡・要望事項

注意事項
  1. 後ほど、受付内容をE-Mailにて返信いたします。当日は、本受付のE-Mailを印字して持参ください。
  2. ご記入いただいた個人情報は、お問い合わせへの対応および確認のためのみに利用します。
  3. また、この目的のためにお問い合わせの記録を残すことがあります。